Drug Related Problem (DRP)

Jika Anda pernah sakit kemudian berobat dan ternyata tidak sembuh sesuai dengan harapan, boleh jadi anda sedang berhadapan dengan Drug Related Problem (DRP). Sederhananya, jika proses pemeriksaan (baca: diagnosis) dari dokter benar, dan obat yang diresepkan juga benar, maka insya Allah khasiat yang diinginkan dapat dicapai. Namun jika kesembuhan Anda tidak sesuai dengan bagaimana semestinya, boleh jadi ada yang salah dalam proses pengobatannya. Dengan kata lain, ada sesuatu yang tidak beres dengan obat yang anda minum atau dengan cara Anda menggunakan obat tersebut.

Apa yang dimaksud dengan Drug Related Problems (DRP)

Definisi drug related problem (DRP) adalah kejadian atau kondisi terkait dengan terapi penggunaan obat-obatan yang dapat mengganggu efek/luaran yang diharapkan dari obat tersebut. Pengertian DRP dari sumber literatur sebenarnya cukup bervariasi. Meskipun demikian, secara sederhana DRP dapat juga diartikan sebagai “problem di dalam penggunaan obat yang dapat mengganggu tercapainya efek obat yang diharapkan”.

Problem atau permasalahan ini merupakan salah satu faktor utama yang dapat menghambat tercapainya hasil terapi yang diinginkan. Tidak hanya memperlambat, DRP ini kadang dapat juga memberikan “penyakit” tambahan, atau akibat buruk lainnya yang tidak diinginkan.

A Drug-Related Problem is an event or circumstance involving drug therapy that actually or potentially interferes with desired health outcomes

(Pharmaceutical Care Network Europe Foundation (PCNE)

Contoh Drug Related Problem (DRP)

Ada beberapa jenis permasalahan yang berhubungan dengan obat.  Pembahasan ini sebenarnya farmasi banget, tapi saya coba sederhanakan supaya dapat dengan mudah dipahami 🙂

1. Adanya penyakit/gejala penyakit yang tidak terobati

Misalnya anda pada suatu waktu menderita beberapa gejala penyakit seperti batuk, demam + sakit kepala, hipertensi, gasteritis *naudzubillah, sakitnya banyak amat*. Ternyata obat yang diberikan petugas kesehatan hanya obat batuk, obat sakit kepala/demam, dan obat hipertensi. Sedangkan keluhan gasteritis (baca: magh) Anda tidak diatasi dengan obat yang dapat meringankan (gejala) penyakit tersebut. Artinya, obat yang anda terima tidak menjawab semua keluhan anda sehingga anda tetap tersiksa karena gejala penyakit anda tidak terobati.

2. Adanya obat yang tidak mempunyai indikasi (obat yang tidak perlu)

Anda misalnya cuma sedang menderita flu (dengan gejala demam plus sakit kepala), tetapi petugas kesehatan memberikan anda beberapa obat: parasetamol (sebagai obat sakit kepala + demam) dan amoksisilin (antibiotik untuk membunuh bakteri). Lho? Kok dikasih amoksisilin? Anda kan tidak sedang terinfeksi mikroba/bakteri? Anda kan cuma terserang virus influenza? Padahal virus tidak bisa diatasi dengan obat antibiotik. Jadi, anda sedang menerima obat yang tidak ada indikasinya. (baca: tidak ada penyakit yang anda derita yang bisa disembuhkan oleh obat tersebut). So, ngapain minum obat yang tidak kita butuhkan… Ntar terkena efek samping lagi *apalagi kalau misalnya obatnya lumayan mahal 🙁

Contoh yang lain: Anda tau parasetamol bukan…? Itu tuh, obat yang dipake untuk mengatasi demam dan sakit kepala. Di dalam praktek kesehatan, sering sekali pasien diberikan parasetamol tanpa diberikan penjelasan tentang kapan dan bagaimana penggunaan obat ini. Karena informasi yang benar tidak diterima oleh pasien, akhirnya parasetamol tersebut tetap diminum oleh pasien setelah sakit kepala atau demamnya sudah tidak dirasakan lagi.

Parasetamol diminum hanya ketika anda demam/sakit kepala. Jika demam atau nyeri sudah tidak anda rasakan lagi, maka parasetamol tidak perlu lagi anda minum, karena anda tidak butuh.

Contoh kasus parasetamol ini merupakan salah satu drug related problem (DRP) yang juga termasuk ke dalam kategori penggunaan obat yang tidak ada indikasi (lagi), karena setelah gejala penyakit tidak ada maka obat untuk mengatasi gejala penyakit tersebut tidak lagi diperlukan.

3. Adanya obat dengan dosis yang tidak tepat

Permasalahan ini berhubungan erat dengan kadar obat yang anda terima dan kemudian terdistribusi di dalam tubuh anda. Ada beberapa contoh permasalahan berhubungan dengan dosis dan konsentrasi obat di dalam tubuh:

• Dosis obat yang anda terima tidak mencukupi atau sebaliknya berlebih: Misalnya anda (*dari tadi yang sakit anda melulu…) sedang menderita hipertensi. Kemudian berdasarkan hasil pemeriksaan, seharusnya Anda meminum kaptopril (obat penurun tekanan darah) dengan kekuatan dosis 25 mg tiap tabletnya. Tetapi dalam kenyataannya *karena beberapa faktor penyebab* ternyata anda hanya diberikan dosis 12,5 mg. Atau contoh yang lain, misalnya anda diberikan antibiotik Amoksisilin sebanyak 9 tablet (@500 mg) untuk diminum 3 kali sehari selama 3 hari. Namun karena sesuatu hal *misalnya karena lupa* ternyata anda hanya minum obat ini selama 2 hari. Ini adalah masalah… dan berpotensi mendatangkan masalah lainnya.
• Frekuensi meminum obat tidak tepat: Pada kasus di atas misalnya anda seharusnya minum obat 3 kali sehari, tetapi ternyata anda hanya minum 2 kali saja. Jika demikian maka kadar obat di dalam tubuh anda tidak mencukupi untuk memberikan efek terapi. Atau bisa juga kasus sebaliknya dimana obat yang seharusnya diminum 2 kali sehari saja kemudian anda minum 3 kali *mungkin dengan harapan supaya cepat sembuh … Lho, gak bisa gitu donks… bisa-bisa anda keracunan

4. Penggunaan obat yang tidak tepat waktu

Beberapa obat tertentu harus diminum pada waktu-waktu khusus. Secara umum kita hanya mengenal meminum obat sebelum makan atau sesudah makan, padahal sebenarnya masih banyak waktu-waktu khusus untuk meminum obat. Misalnya ada obat tertentu yang diminum di saat makan (bersamaan dengan makanan). Selain itu, ada obat yang diminum di pagi hari, dan ada pula yang diminum malam hari sebelum tidur. Uniknya, ada juga obat yang sebaiknya diminum bersamaan dengan susu, dan lain sebagainya. Rumit amat ya. Tapi hal ini sangat penting supaya obat yang anda minum memberikan efek terapi yang diinginkan atau terhindar dari efek yang merugikan.

5. Terjadinya rekasi obat yang merugikan (ROM)

ROM yang dimaksudkan di sini adalah Reaksi Obat yang Merugikan. Reaksi ini terdiri dari:

• Efek samping obat. Hampir semua obat mempunyai efek samping. Meskipun demikian, tidak semua efek samping tersebut mempunyai makna secara klinis. Sebagian besarnya bahkan dapat diabaikan dan tidak cukup mengganggu. Idealnya, untuk obat-obat tertentu, Anda (sebagai pasien) semestinya dikasih tau bahwa suatu obat A memiliki efek samping begini dan begitu. Tujuannya adalah supaya Anda bisa diberikan informasi penting terkait efek tersebut. Misalnya mencegahnya supaya tidak terjadi, atau mengambil langkah yang tepat ketika itu benar-benar terjadi.
• Keracunan obat: Hal ini biasanya terjadi karena penggunaan obat yang melebihi dosis. Keracunan obat juga bisa terjadi akibat penggunaan obat dengan dosis normal (tidak melebihi dosis), tetapi digunakan dalam jangka waktu yang cukup lama atau bahkan terus-menerus.
• Reaksi alergi: Reaksi alergi merupakan reaksi yang khusus dan bersifat individual dan tidak bisa diprediksi. Misalnya ada pasien tertentu yang ternyata alergi terhadap antalgin, penisilin, dsb. Jika petugas kesehatan tidak tahu dan kemudian memberikan obat tersebut kepada pasien itu, maka akan terjadi reaksi alergi.
• Terjadi interaksi obat yang menimbulkan efek yang merugikan. Hal ini terjadi ketika anda meminum beberapa obat sekaligus sehingga sebagian obat tertentu berinteraksi dengan obat tertentu lainnya. Efeknya bervariasi, mulai dari hilangnya khasiat obat akibat dosis tidak efektif, hingga adanya efek yang tidak diinginkan.

ASK YOUR PHARMACIST…!

Ada beberapa hal dasar dan prinsipil yang penting kita pahami tentang orang-orang pintar dalam bidang kesehatan dan kapan kita mengunjungi mereka. Dokter: mereka adalah ahli diagnosa, memeriksa keadaan pasien (baik sekedar tanya-tanya aja *disebut anamnesa*, atau dengan pemeriksaan fisik, atau dengan pemeriksaan labor/pemeriksaan penunjang). Kita mengunjungi dokter kalau kita merasakan ada sesuatu yang nggak beres dengan kesehatan kita dan kita ingin mengobatinya. Kalau apoteker: mereka adalah ahli obat (tidak hanya tentang bagaimana membuat obat/meracik obat, tetapi yang lebih penting adalah tentang bagaimana mewujudkan penggunaan obat yang rasional dan berkualitas).

Jadi, semua permasalahan-permasalahan yang berkaitan dengan obat (drug related problems) semestinya dapat diupayakan antisipasi dan penyelesaiannya dengan apoteker anda, karena mereka adalah The Drugs Expert.

Praktek kefarmasian di Indonesia?

Melihat peran strategis dan fungsi farmasi dalam melindungi masyarakat dari penggunaan obat yang tidak tepat, maka sudah seharusnya tenaga farmasi terlibat aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakat yang paripurna. Pada dekade-dekade yang lalu, kita mungkin kenal dengan peran dan fungsi farmasi yang hanya: menerima resep dari dokter di apotek, meracik obat, dan menyerahkannya kepada pasien. Paradigma lama seperti ini sudah selayaknya dihapus dari benak bangsa ini. Karena, saat ini kebutuhan akan penggunaan obat yang tepat menjadi sangat tinggi.

Anda tidak mau kan minum obat yang sebenarnya tidak perlu…?

Atau minum obat yang harganya mahal padahal dengan obat yang jauh lebih murah anda tetap bisa sembuh…?

Anda tentunya tidak mau penyakit anda tidak sembuh-sembuh karena penggunaan obat yang tidak tepat, padahal obatnya sudah tepat…?

Anda tentunya tidak mau kan kalau obat yang anda minum ternyata memberikan efek samping yang merugikan bagi anda tanpa anda ketahui sebelumnya…?

Hmm… ❓

Mudah-mudahan, dalam beberapa tahun yang akan datang kita akan bisa bertemu dengan wajah-wajah ramah para farmasis pada pelayanan kesehatan di rumah sakit dan sarana kesehatan lainnya, kita dapat berdiskusi banyak dengan mereka tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan obat dan mensukseskan terapi pengobatan masyarakat.

Disclaimer: Definisi dan klasifikasi drug related problems (DRPs) merupakan subjek dengan beberapa versi yang dikeluarkan oleh beberapa lembaga yang berbeda. Karenanya, Anda akan menemukan definisi, klasifikasi, dan contoh yang mungkin tidak sejalan dengan konten yang ada di dalam tulisan ini. Featured image credit Freepik

• Author
• Recent Posts

Yori Yuliandra

Latest posts by Yori Yuliandra (see all)

• ITalk Episode 2: Belajar di Negeri Kangguru dengan Beasiswa - April 20, 2021
• Solid Dispersions of Famotidine: Physicochemical Properties and In Vivo Comparative Study on the Inhibition of Hyperacidity - August 9, 2020
• Menjadi “orang kimia” itu… (Refleksi satu tahun penelitian kimia farmasi) - March 7, 2020